Para las mujeres embarazadas infectadas por el VIH hay preocupaciones especiales, además de la gestión de la enfermedad y prevenir la progresión de la enfermedad y el deterioro del estado inmunológico de la madre. Estas preocupaciones se refieren principalmente adicionales a la salud del niño por nacer.
La infección por VIH es una condición médica seria que puede causar el SIDA y la muerte de un número de diferentes infecciones oportunistas. Para las mujeres embarazadas infectadas por el VIH hay preocupaciones especiales, además de la gestión de la enfermedad y prevenir la progresión de la enfermedad y el deterioro del estado inmunológico de la madre. Estas preocupaciones se refieren principalmente adicionales a la salud del niño por nacer. Una cosa importante a tener en cuenta es el riesgo de transmisión de la infección al bebé. Si bien se considera imposible o al menos muy poco probable la transmisión placentaria de la infección es decir, virus del niño por nacer en el vientre materno, el niño puede infectarse durante el parto (la infección perinatal) o posteriormente a través de la lactancia materna. La probabilidad de infección perinatal se puede disminuir mediante la reducción de la carga vírica es decir, la cantidad de virus en la sangre de la madre. Esto sólo se puede hacer mediante el uso de un tratamiento antirretroviral eficaz que tiene que ser individualizada basada en el historial de tratamiento de la madre. Sin embargo, cuando se utiliza la terapia antirretroviral durante el embarazo, una pregunta surge inmediatamente: ¿Qué tan seguro es? El estado actual de la técnica del tratamiento de las infecciones por VIH que se recomienda para todos los pacientes es tratar de conseguir cargas de virus en la sangre que están por debajo del límite de detección. Esto se consigue normalmente con una combinación de varias (normalmente tres o cuatro) medicamentos antirretrovirales que se dirigen a diferentes puntos sensibles en el ciclo de vida del virus a la vez para evitar que mutar y desarrollar resistencia a uno de los fármacos. Las combinaciones de fármacos utilizados en la terapia HAART pueden consistir en fármacos que inhiben la replicación del material genético del virus (inhibidores de transcriptasa inversa), el montaje viral (inhibidores de la proteasa), fármacos que previenen la entrada del virus en las células humanas (inhibidores de la entrada), y / o drogas que impiden la integración del ADN del virus (sus genes) en el ADN humano (inhibidores de la integrasa). Cada uno de estos medicamentos tiene su propio conjunto de efectos secundarios y los riesgos asociados con el embarazo. La FDA tiene un registro de que las mujeres embarazadas que tomaron / toman medicamentos antirretrovirales pueden inscribirse en evaluar la seguridad de los medicamentos. Esta es la única forma en que los efectos de los fármacos antirretrovirales en los embarazos humanos se pueden determinar y responder a la pregunta de qué tan seguro de medicamentos antirretrovirales durante el embarazo son. La zidovudina es un inhibidor de la transcriptasa inversa muy común y se utiliza con frecuencia como terapia antirretroviral durante el embarazo, ya sea solo o en combinación con otros fármacos antirretrovirales como un componente de la terapia HAART. La zidovudina atraviesa la placenta y está presente en la sangre de cordón en concentraciones similares a las de la sangre de la madre. También se puede encontrar en la leche materna. Se ha demostrado en ensayos clínicos que el uso de zidovudina puede disminuir la tasa de transmisión del virus de la madre al niño, y ningún estudio, hasta el momento, fue capaz de mostrar un aumento en el riesgo de defectos de nacimiento con el uso de zidovudina durante el embarazo. Todos los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa pueden causar un efecto secundario que puede conducir a la acumulación de ácido láctico en la sangre. Esto puede ser una preocupación para la madre y el bebé durante el embarazo y por lo tanto debe ser vigilado por el médico tratante. Efavirnenz y delavirdina nuevas drogas que, de forma similar a la zidovudina, inhiben la transcriptasa inversa del Control VIH y sida de México VIH, pero por un mecanismo diferente. Ellos son dos de los pocos teratógenos conocidos entre los fárma