En virtud de la CIE-10 – la décima edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades – Funcionarios de salud de Estados Unidos esperan que el seguimiento de la calidad de la atención con mayor precisión e identificar los brotes de enfermedades antes de que sucedan. Los médicos esperan que no sea una pesadilla.
Rollouts (proyecto piloto) de la Ley de Cuidado de Salud Asequible en los Estados Unidos en realidad no han ido muy bien. Cuando el sitio web para el intercambio seguro de salud, healthcare.gov , se puso en marcha en octubre de 2013, que fue varias semanas antes de que los consumidores podrían comprar un seguro de salud sin rasgarse las vestiduras. Un año antes de eso, un nuevo modelo de formulario para la presentación electrónica de las reclamaciones de seguros había ralentizado los pagos a los médicos tanto de que muchos de ellos no podían pagar la nómina. El 1 de octubre de 2015, otra innovación requerida por el Cuidado de Salud Asequible de la Ley causará estragos en las oficinas del médico en todo los Estados Unidos. Este nuevo sistema es la CIE-10, la nueva edición número 110 de la Clasificación Internacional de Enfermedades. La CIE-10 es una colección de 68.000 códigos que explican lo que un médico ha hecho durante un encuentro con un paciente. Cada uno de los códigos de 68.000 corresponde a un monto de pago diferente bajo acuerdos con las distintas compañías de seguros que el médico trabaja. La CIE-9 tenía 56.000 códigos menos que la CIE-10. Durante muchos años, los codificadores médicos y oficinas de facturación del médico se habían convertido en expertos en la lectura de las notas del médico y la asignación de tratamiento a una de sólo 12.000 códigos, cada una se describe con un número de cuatro o cinco dígitos. Ahora los programadores y especialistas de facturación tienen que dominar 56.000 nuevos códigos de seis dígitos, muchos de ellos para los servicios de uno no suele encontrar en una visita al médico. Éstas incluyen: Unos médicos dan la bienvenida a los cambios en los códigos de diagnóstico, y señalan que ahora pueden describir con mayor precisión la atención que dan a los pacientes. Otros médicos simplemente decidieron retirarse el 1 de octubre de Austin, Texas, la práctica médica de Texas en Austin Internal Medicine Associates cerró sus puertas el 4 de septiembre en el frente a la creciente carga de la administración, uno de los cuales era la CIE-10. “De todos los factores de molestia, es la lista una de ellas,” R. Scott Ream, MD, dijo Medicina de Texas “, pero definitivamente es por eso que elegimos [04 de septiembre 2015].” Gran parte de la comunidad médica estadounidense informa que está preparado para los cambios en los códigos de facturación: Muchos médicos están preocupados de que las reclamaciones no serán archivados correctamente y que no recibirán el pago si no se utilizan los nuevos códigos, o que no los utilizan correctamente. Hay más de 100 códigos diferentes sólo para la gota. Hay 200 códigos diferentes para la diabetes. Incluso hay 30 códigos para las lesiones causadas por el terrorismo. Las principales vías pacientes experimentarán dificultades debido al nuevo sistema de codificación médica es demoras en aprobaciones previas de seguros. En los Estados Unidos, visita a un proveedor de atención primaria no requieren aprobación previa por la compañía de seguros. Planes HMO, sin embargo, requieren que el médico de atención primaria obtenga la aprobación previa para referirse a un paciente a un especialista. La aprobación previa también puede ser necesaria para ciertos medicamentos y para muchos procedimientos. La terapia física de todo tipo y la atención médica en el hogar también requieren aprobación previa en la mayoría de los planes de seguro. En el caso del tratamiento del cáncer, el hecho de utilizar el código de derecho podría ser mucho más grave. La aprobación previa es necesaria para la quimioterapia. Hay 70 códigos CIE-10 para diversas formas de linfoma de Hodgkin. Todos estos códigos con “C81”. Para obtener el pago por la consulta, para calificar para programas de incentivos, y para obtener el tratamiento de quimioterapia del paciente, muchas empresas requieren los médicos para utilizar el código de tratamiento exacto. Esto no es necesariamente sencillo. Si el médico hace un dia